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在儿童健康领域的版图上，儿童保健科常常被视为一块“静默的基石”——它不似急诊科般惊心动魄，也不如外科手术室引人瞩目，却关乎着千万儿童生命最初几年的生长发育轨迹，乃至一生的健康基础。
南阳市第二人民医院儿童健康发展中心、儿童保健科主任陶炳铜，正是这样一位默默耕耘于这块基石上的守护者。
近日，顶端新闻记者与他进行了一次深入对话，聆听他关于儿童保健工作的思考、实践与展望。
陶炳铜的办公室简洁而整齐，一如他条理清晰的叙述。他毕业于儿科专业，从一名普通儿科医生，到如今统筹儿童保健、发育行为、康复等多板块的负责人，身份的转变背后，是儿童健康需求图谱的深刻演变。
“以前大家觉得儿科就是看感冒发烧，但现代儿童医学的发展早已高度细分。”陶炳铜介绍，儿童健康发展中心、儿童保健科在2021年正式挂牌。
这个医院成立最晚的科室之一，恰恰反映了社会认知与医疗需求的落差。“社会对儿童健康的需求，已从单纯的疾病治疗，前移至早期的健康管理、发育筛查与风险干预。”
成立之初，院领导高度重视。先后考察上海儿童医学中心、上海市儿童医院、河南省儿童医院等多地先进机构，最终设想成立“儿童健康发展中心”，意在强调促进儿童全面发展的职能。
然而，“综合性医院的患儿家属，往往更认‘科’而不认‘中心’。”为便于患者理解和就诊，最终仍以“儿童保健科”为名。名称虽定，但其内涵已远超传统的“体检站”，融入了早期发展促进、营养指导、心理行为筛查等综合职能。
“在基层，儿童保健科的社会认可度普遍不高。”陶炳铜直言不讳地点出了工作推进中的首要挑战。
在许多家长，甚至部分基层医生眼中，孩子“没病没痛”就无需去保健科，将“保健”与“治病”截然分开。这种认知，导致大量发育偏差未能被早期发现。
为打破困局，陶炳铜带领团队主动将服务前置。他们从医院产科入手，新生儿出生后1天、3-7天，儿保医生便主动介入，进行初步体检，并提供喂养、护理指导，同时提醒家长产后42天带孩子来儿童保健科进行首次系统体检。
“我们一周去产科两次，免费发放首次体检筛查卡，内容涵盖神经运动发育评估、黄疸监测、皮肤护理指导等。”这项服务如同播下种子，逐步建立了家长对儿童定期保健的初步认知。
另一重点是与新生儿科联动，锁定“高危儿”群体。“早产、低出生体重或有先天性疾病的宝宝，是随访管理价值极高的群体。”
自2023年起，科室每月与新生儿科医生沟通，共同制定随访计划，指导家长进行科学喂养与护理，旨在将这群高风险儿童纳入规范、系统的健康管理轨道，防范发育迟滞等问题。
在儿童保健科的诸多工作中，营养门诊被陶炳铜形容为“一场需要耐心的持久战”。面对前来咨询儿童肥胖、消瘦、挑食偏食的家长，医生开具的往往不是药方，而是详细的喂养行为、膳食调整与运动行为指导方案。
“这是最考验医患信任的环节。”陶炳铜坦言，“家长抱着高期望而来，总觉得医生应该开点‘药’，吃了立马见效。但饮食习惯的调整，见效周期至少需要一两周，体重改变甚至需要一两个月。”部分家长认为建议“太虚”，或自认喂养方式“很科学”，导致医嘱执行大打折扣。
“一方面，这些方法对改善部分孩子的食欲、消化确实有效；另一方面，它也给予了家长一个可见的‘治疗’过程，缓解其焦虑，从而更容易配合执行长期的饮食运动方案。”他们正筹划与医院中医诊疗中心深度合作，设立儿童保健中医门诊，以更全面的手段满足家庭需求。
相较于看得见的身高体重，语言、认知、社交与自我控制能力的发育偏离，更容易被家庭忽视。
“家长对‘贵人语迟’的旧观念接受度很高，特别是男孩，总觉得说话晚没关系。”陶炳铜指出，等到问题凸显时，往往已错过干预黄金期。
他强调，随着社会经济水平提高和孕期保健的完善，纯粹由疾病导致的发育问题比例在下降，而家庭环境因素的影响日益凸显。“留守儿童、隔代抚养、家庭养育观念冲突、过度宠溺或放任……这些都可能成为孩子语言认知落后、行为问题的温床。”
他分享了一个3岁多男孩的案例：孩子由保姆带大，被“放养”得毫无规则意识，在诊室里四处乱跑，无法安坐，不听任何指令。评估后发现，问题根源在于带养方式——保姆只求“吃饱不磕碰”，从未给予任何规则引导。
“我们告诉家长，现在首先要纠正的不是孩子，而是大人的带养方式。必须建立规律的作息，在什么时间、什么环境该做什么事，要有明确的规则，并且家长必须以身作则。”
在临床中，陶炳铜越发关注心理行为问题与生理健康的紧密关联。“很多孩子的偏食、消瘦、营养不良，背后是焦虑、抑郁情绪；而肥胖儿童又容易因外形产生自卑、社交障碍，形成心理压力下的暴饮暴食恶性循环。”
虽然儿童保健医生并非持证心理治疗师，但他们常被动地承担起部分心理支持工作。“看到孩子的无助，你没法视而不见，总想尽己所能提供一些帮助。”科室也正鼓励医护人员系统学习，考取相关资质。
他也将目光投向医疗资源更为薄弱的乡村地区。“基层儿科医生短缺，留守儿童多由祖辈抚养，往往只关注‘长个长肉’，对神经系统发育、心理行为问题认识不足。”他担忧，这些孩子进入学龄后，可能面临学习困难、校园霸凌、青春期心理问题等多重风险。
为此，科室计划在2025年重点向基层卫生院推广儿童发育行为异常早期识别筛查方法，培训基层人员掌握简易量表，希望能筑起更早的筛查防线。
谈及未来发展，陶炳铜思路清晰。科室将重点规范3岁以下生长迟缓儿童的管理，这类问题多与营养相关，计划联合中医科进行中西医结合干预，提升管理效果与家长信心。
同时，深化“五小专项行动”（关注龋齿、近视、肥胖、矮小、孤独症等问题的专项行动），加强与辖区幼儿园、学校的合作，推动定期筛查与科普教育。
针对康复科，他提出了“差异化发展”策略：一是发展中医康复，在全面发育迟缓、肢体障碍等领域发挥特色；二是瞄准“重症康复”，服务于脑损伤、严重神经系统后遗症、遗传代谢类疾病等患儿。“这类康复技术门槛高，基层难以开展，正是我们形成技术优势的方向。”
采访尾声，我们问及这份职业对他个人育儿观念的影响。这位有两个孩子的父亲笑了笑说：“确实更宽容了。”见过太多因焦虑、过高期待而亲子俱疲的家庭，他如今更看重倾听孩子努力的过程，而非仅仅追求某个结果。
“孩子的健康全面发展，是一场需要耐心、科学与爱的长跑。我们儿童保健科要做的，就是陪伴家庭，跑好最初也是最关键的这几程。”陶炳铜的语气平和而坚定。
在他身后，AG真人官方入口儿童保健科这方“静默的基石”，正稳稳托举着更多孩子的健康起点。
