在中医理论中,肢带型肌营养不良归属痿证范畴,《素问·痿论》指出治痿独取阳明,强调脾胃虚弱、气血失养是核心病机。本病多因先天禀赋不足,后天失养,导致脾肾亏虚,筋肉失于濡养而成。
《医宗金鉴》有云:“脾主肌肉肾主骨,虚则萎软难自主”,阐明了脾肾阳虚导致肢体萎弱的内在机理。现代人长期久坐、嗜食生冷、过度消耗,易损伤脾阳,累及肾气,致使气血生化不足,肌肉筋骨失于温煦,出现进行性肌无力、肌肉萎缩,甚则关节挛缩。
近期门诊接诊一例典型病例:男性,38岁,双上肢抬举困难,下肢蹲起费力,核磁提示肩胛带及骨盆带肌群萎缩。伴面色萎黄、畏寒喜暖、大便溏薄,舌淡胖有齿痕,脉沉弱。此乃脾肾阳虚、气血亏虚之证。
脾阳虚损:脾失健运则气血乏源,肌肉如旱地禾苗,日益枯萎肾阳不足:命门火衰难以温煦,骨骼似寒冬枯枝,脆弱无力气血两虚:运行不畅则筋脉失养,肢体若秋千断索,难以自主
拟定温补脾肾、固本培元生肌疗法:炙黄芪、炒白术、党参、熟地黄、肉苁蓉、杜仲、怀牛膝、当归、鸡血藤、桂枝、制附子、陈皮。
方解:炙黄芪、炒白术、党参健运脾阳,重建气血化生之源熟地黄、肉苁蓉、杜仲填补肾精,强健骨之余更生髓怀牛膝引药下行,桂枝、附子温通十二经脉当归、鸡血藤养血通络,陈皮理气助药力渗透肌腠。
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